来源：双鸭山日报社 发布时间：2025-12-19 11:12
筑牢民生保障网，护航百姓健康梦。“十四五”期间，我市坚守惠民初心、锚定保障使命，以责任担当与创新举措守护万家安康，绘就出一幅温暖动人的医保民生新画卷。
聚焦群众期盼，让人民百姓“看病少花钱”。始终把减轻群众就医负担作为首要任务，通过政策调整、支付改革、价格管控、基金监管多重发力，持续缓解“看病贵”问题。提高保障能力，先后两次上调职工医保最高支付限额，大幅缓解重特大疾病患者医疗费用压力；职工、居民转诊及非急诊未转诊报销比例平均提高14.6%，门诊、住院乙类项目个人自付比例稳步降低。优化生育政策，以政策支持生育友好型社会建设。改革支付方式，超前一年完成 DIP 支付方式改革，成为全省首个实现线上拨付的地市，群众住院次均费用、个人自付费用实现“双降”，较改革前分别下降24.66%、24.12%，《中国卫生》杂志刊登专题文章介绍推广我市改革经验；同时，将15组中医病种纳入DIP优势病种组，给予5%分值加成，助力中医药事业发展。降低医疗成本，动态调整医疗服务项目价格，整体降幅10%；挤压虚高价格水分，落实国家和省际联盟集采药品947种、耗材44种，累计节约采购金额4亿元。维护基金安全，织密扎牢医保基金安全网，基金运行持续稳健，监管体系全面建立，构筑起全流程、全领域、全链条的监管防线。推进门诊共济改革，创新实践推动职工医保门诊共济保障机制改革，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，在国家医疗保障局首次“为民办实事”典型案例评选中获全国二等奖。
聚焦体系建设，让医保覆盖“全民无遗漏”。坚持以“覆盖全民、统筹城乡、公平统一”为目标，推动医保体系不断完善。多层次保障有序衔接，全面做实基本医疗保险市级统筹，实施医疗救助市级统筹，引入“龙江惠民保”定制型商业健康保险，构建起基本医保为主体、医疗救助为托底，大病保险和商业健康险共同发展的多层次保障体系。巩固拓展脱贫攻坚成果，对特困、低保等群体进行动态监测，实施“参保资助+待遇优化”双重保障：按照人员类别，全额或定额资助参保，累计资助34.18万人次6757.81万元，切实防范因病致贫返贫。扩大参保覆盖范围，深入实施全民参保计划，运用“大数据+网格化”精准识别未参保人员，分类施策促进参保，综合参保率持续稳定在95%以上，连续四年全省排名靠前。
聚焦服务优化，让医保办事“便捷有温度”。立足以提升群众医保服务体验为核心，全力打造更便捷、更暖心的医保服务。拓展全域网格布局，加快健全市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办体系和服务网络，推动服务下沉延伸，建成1466个医保服务站，设立216个延伸服务网点，打造“15分钟医保服务圈”。建设“智慧”医保体系，医保码、移动支付和电子处方全面应用；拓宽刷脸支付渠道，结算医保费用50万余笔；实现更多服务“掌上办、自助办、码上办”；开通集“问、查、办”于一体的12393智慧型服务热线，接通率、满意度分别稳定在95%、99.5%以上；在全省率先开通24小时服务热线，为参保人员提供“不间断”服务，有效解决医保业务“上班没空办、下班没地儿办、节假日无处办”的难题。打通“便民服务快车道”，将慢性病鉴定、生育津贴支付等业务办理时限压缩5-10个工作日；新生儿出生即可在医院直接参保；建立容缺受理机制，将零星报销、参保登记等14项政务服务事项纳入容缺办理范围；创新打造“可移动的医院”，深入偏远矿区提供诊疗及医保直接结算服务，惠及4537人次。
把健康的福祉送进了千家万户。展望未来，我市带着为人民服务的初心，锚定“十五五”医保重点工作精准发力，织密“1+3+N”多层次保障网、提升待遇保障水平、深化三医协同治理效能、筑牢基金安全监管防线、提高公共管理服务，继续书写让群众更安心、更暖心的民生新篇章。
